En los barrios populares bonaerenses, sólo un 13% se contagió de covid en algún momento

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En los barrios populares bonaerenses, sólo un 13% se contagió de covid en algún momento

Un estudio de seroprevalencia en individuos de 18 años o más, hecho en en 30 barrios populares del Gran Buenos Aires, indicó que en promedio sólo el 13 por ciento estuvo en contacto con el virus, detectado a través de la presencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Pero ese promedio se establece entre variaciones locales enormes. En 17 de Noviembre, por ejemplo, el 56,7 de los testeados da positivo, y aún así no hay indicios de estar cerca de una «inmunidad de rebaño». 

El ministerio de Salud de la Provincia realizó operativos de seroprevalencia en 30 barrios populares del Área Metropolitana de Buenos Aires para saber qué porcentaje de habitantes había desarrollado anticuerpos. Fueron testeadas 300 personas de cada uno de esos 30 barrios entre julio y diciembre de 2020.

“El resultado es parte de un proceso de evaluación de cómo viene trabajando la Provincia en los barrios populares: facilitar el acceso al diagnóstico, plantear medidas de aislamiento y cuidado, es para que los sectores más populares no queden desprotegidos ante esta enfermedad, como sí pasó en otro países”, expresó Enio Garcia, Jefe de Asesores del Ministro.

El especialista detalló que con esta información sobre la incidencia y seroprevalencia “se puede definir desde donde hacer el monitoreo más fuerte para sostener el trabajo y fortalecerlo en los barrios en donde sí vimos mayor circulación del virus, en función de la seroprevalencia alta que encontramos y sin descuidar a los otros barrios en donde hubo un resultado satisfactorio”.

El estudio de seroprevalencia se realiza en barrios donde hubo brotes y en los cuales ya ha pasado un tiempo considerable para que la población expuesta haya desarrollado anticuerpos. Se hace mediante la toma de una pequeña muestra de sangre que se extrae del dedo, y eso permite determinar la presencia de anticuerpos específicos contra el coronavirus.

El test serológico tiene como objetivo la vigilancia epidemiológica para mostrar qué porcentaje de la población, estuvo en contacto con el virus. Otro de los objetivos de la estrategia apunta a identificar potenciales donantes de plasma. La determinación de anticuerpos específicos para SARS-CoV2 se lleva a cabo por el método de ELISA y un breve cuestionario para caracterizar a la personas y saber sus desplazamientos habituales. Esto ilustra cómo se mueve el virus y los lugares de contagio.

Las variaciones locales son enormes. Se destacan los siguientes datos : Barrio Azul (Quilmes), 14,6 % de la población total estuvo en contacto con el virus. En Itati (4,2 %), Azul (Avellaneda) 12 %, San Jorge (14,5 %), La Cava (13,8 %), Hidalgo (3%), Iapi (10,4%), Carcova (11%), La Fe (13.6 %), La Rana (12,1%), Villanueva (2,3%) ,Ameghino (1,8 %) ,1 de Mayo (12,5%), Satélite (4,9%) , Eva Perón (19,7%), 2 de Abril (10%), (Palito 14,6%), Los Ceibos (10,1%), Parque Americano (11,1%), Santa Cruz (12,6%), 22 de Enero (23,9%), Las Antenas (29,1%), 17 de Noviembre (56,7%), La Cantera (15,6%), Villa Argentina (17,5%), Villa Tranquila (29%), La Morita (15,1), Las Praderas (15,5%), Santa Rosa (9,9%) y Primaveral (23,4%).

Los estudios de seroprevalencia se implementan también en estaciones de trenes y en viviendas del conurbano bonaerense seleccionadas por métodos de muestreo estadísticos aleatorios, que en las próximas semanas se podrá contar con los resultados de los testeos.

Un dato llamativo es que solo una minoría de los participantes en el estudio con anticuerpos detectables refirió haber padecido Covid-19. Esto puede atribuirse a que una alta proporción habría tenido pocos síntomas y no habría consultado con el equipo de salud. La única excepción fue el barrio San Jorge, donde este antecedente se registró en el 59,5% de los casos. Esta hipótesis es la que maneja Enio García, jefe de asesores del Ministerio de Salud bonaerense: “Muchos pueden haber sido asintomáticos o haber tenido síntomas leves y no buscaron atención”, comenta. Metodología Para hacer el estudio, se eligieron 300 viviendas a intervalos regulares en cada barrio, y en cada una de ellas se convocó a un voluntario mayor de edad al que se le tomó una muestra de sangre por punción digital. En esa muestra aleatoria, se estudiaron variables sociodemográficas (como la edad y género), enfermedades crónicas preexistentes (hipertensión arterial, diabetes, obesidad, EPOC), si las personas se trasladaban por trabajo y por qué medio de transporte. En todos los casos, se emplearon kits del test CovidAR, desarrollado por el equipo de Andrea Gamarnik en el Instituto Leloir, que fueron donados para esta ocasión. ”En general, se observó una relación directa entre la seroprevalencia del barrio y la incidencia acumulada (número de casos nuevos cada 100.000 habitantes) del partido correspondiente en la semana del relevamiento, salvo en el caso de La Matanza, donde se registraron valores diferentes de seroprevalencia en los barrios para valores similares de incidencia”, afirman los autores. ”Ya hicimos estudios de este tipo [para detectar anticuerpos] en estaciones de trenes de la zona Sur y nos dieron un resultado similar, alrededor del 11% –agrega García–. Y también estamos trabajando con una muestra de viviendas del conurbano que hicimos en conjunto con el Ministerio de Economía de la provincia. La idea es ver si cambia la seroprevalencia en el tiempo”. Sin embargo, advierte el especialista, este 11% no puede ser tomado como medida de inmunidad colectiva. “Pensamos que la ‘inmunidad de rebaño natural’ no es algo alcanzable e intentar ir por ahí generaría un costo sanitario altísimo”. Especialistas consultados por la periodista Nora Bär afirman que es probable que ese número en realidad sea un pálido reflejo de la cantidad de personas que se infectaron. Es lo que opina Roberto Etchenique, químico analítico de la Facultad de Ciencias Exactas de la UBA, que no participó en el trabajo y que junto con Guillermo Durán, director del Instituto de Cálculo, Rodrigo Quiroga, de la Universidad Nacional de Córdoba y Rodrigo Maidana, de la Universidad Nacional de La Plata, vienen analizando los números de la pandemia jurisdicción por jurisdicción. ”Todos los estudios de seroprevalencia, menos los que se hacen inmediatamente después de un ‘incendio’, dan errores muy grandes por defecto –explica–. En general, captan aproximadamente un tercio de los infectados originales. Dependen de muchas cosas; en especial, de cuánto fue la respuesta original de anticuerpos. Se sabe que aun con muchos virus, los asintomáticos generan muy pocos anticuerpos y se van perdiendo con el tiempo”. Y destaca: “Por supuesto, no se sabe si todas estas infecciones generan inmunidad, y cuando lo hacen, su duración, pero sin duda contribuyen a la letalidad global”. Los datos que AgendAR publica hoy sobre la situación de la ciudad de Manaos, Brasil, son desalentadores. Manaos tiene 2,2 millones de habitantes con un 76% de seroprevalencia debido a la gravedad que tuvo el brote del otoño pasado. Sin embargo hoy los pobladores de esa capital de la Amazonía están envueltos en un segundo rebrote, tan incontrolado que faltan ya no respiradores, sino oxígeno medicinal para los hospitales. Y la famosa «inmunidad de rebaño» allí sigue sin aparecer. Las estimaciones de este equipo en lo que se refiere a infectados (acumulados) al 15 pasado son mucho más altas: rondan el 25,11% para el AMBA (40 municipios más CABA), con distritos como Almirante Brown, que llega al 54,95%; Avellaneda, al 47,53%, o Ezeiza, que supera el 51%. El estudio también sugiere que las restricciones de movilidad que redujeron la concurrencia al lugar de trabajo en al menos un 5% a principios de marzo de 2020 se asociaron con menores probabilidades de seropositividad en el mes de julio, en comparación con las jurisdicciones donde la gente tuvo mayor libertad de circulación.

El vuelo AR 1063 desde Moscú trae la tercera carga de las vacunas Sputnik V

Abel
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El vuelo AR 1063 desde Moscú trae la tercera carga de las vacunas Sputnik V
El martes partió el avión de Aerolíneas Argentinas, un Airbus 330-200, que se esperaba despegara hace dos días, el domingo. Pero las cadenas de producción de todas las vacunas contra el covid, desarrolladas en los últimos meses, Pfizer, Moderna, AstraZeneca, Sinovac y también Sputnik V, no alcanzan a cubrir la demanda de todos los países que ahora las exigen, como decíamos aquí ayer a la mañana. Finalmente, el Fondo de Inversión Directa de Rusia (RDIF), que maneja las vacunas de Gamaleya, confirmó ayer mismo el cronograma definitivo. Y, después de un viaje de ida y vuelta sin escalas que insume unas 40 horas en total, se lo espera de regreso este jueves. Serían 10 los tripulantes que realizarán el viaje. Está previsto que la ida demande entre 15 y 16 horas volando sobre Uruguay, Brasil hasta la altura de Recife y desde allí iniciar el cruce del Océano Atlántico e ingresar a Europa por España. Luego, sigue sobre Francia, Suiza, Alemania, República Checa, Polonia y Bielorrusia, y finalmente el avión entrará al espacio aéreo ruso hasta su aterrizaje en el Aeropuerto Internacional Sheremétievo. El tiempo de carga en Moscú, partiendo de las experiencias anteriores, no demandaría más de cinco horas, por lo que el avión estaría despegando de Moscú, tras completar la recepción de las vacunas y cumplir con los trámites aduaneros, antes de la medianoche de hoy. La cantidad de dosis que trasladará dependerá del volumen de los envases de las vacunas. Los especialistas consultados detallan que el traslado hasta la Argentina de las vacunas del Instituto Gamaleya se puede realizar de tres formas distintas: con los Thermobox (embalaje innovador que se mantiene refrigerado a lo largo de la cadena de suministro), como se hizo en los dos primeros viajes, en cajas o en contenedores refrigerados. Con los Thermobox se pueden entrar hasta unas 600 mil vacunas por vuelo, mientras que las cajas requieren más volumen, y por lo tanto obligan a cargar menos cantidad. Los contenedores refrigerados, en cambio, ocupan menos volumen y, en contraste, transportan mayor cantidad. Así, no se conocerá la cantidad exacta de vacunas transportadas hasta que las empresas privada de correo internacional confirmen los métodología de envasado elegida. Hay que recordar que las autoridades rusas aprobaron el pasado jueves la conservación de la Sputnik V a temperaturas de un refrigerador normal, es decir, entre los 2ºC y los 8ºC. Así lo anunció el ministro de Salud de la Federación Rusa en una reunión con expertos. Antes habían llegado a nuestro país las primeras 300 mil dosis de la vacuna rusa el 24 de diciembre del año pasado. El segundo vuelo, concretado hace una semana, trajo otras 300 mil unidades correspondientes al componente de la segunda dosis para aquellas personas que ya se habían vacunado, completando el esquema previsto.

Provisión de vacunas:

El Gobierno nacional firmó con el Fondo de Inversión Directa de Rusia un contrato que prevé el suministro a la Argentina de cuatro millones de la primera dosis más un millón de la segunda dosis con fecha de llegada antes de que termine el mes de enero. Además, el convenio garantiza el abastecimiento al país de otros 14,7 millones de vacunas para febrero. El Ejecutivo tiene además un acuerdo con el laboratorio AstraZeneca, que desarrolla la vacuna de la Universidad de Oxford, para el suministro de 22 millones de dosis. Y se aseguró nueve millones de dosis a través de Covax, un mecanismo global para la compra de vacunas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Con la nueva tanda de vacunas Sputnik V que llegará el lunes, se ampliarán los sectores que comenzarán con el esquema de inmunización y se avanzará con la aplicación de las dosis a docentes -en la provincia de Buenos Aires se espera comenzar la semana que viene-, efectivos de fuerzas de Seguridad y mayores de 60 -a partir de la aprobación de la ANMAT y de los resultados del Instituto Gamaleya que anunciaron una efectividad del 98,1%.

Manaos, sin oxígeno y con los hospitales colapsados

Abel
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Manaos, sin oxígeno y con los hospitales colapsados
Manaos, capital del extenso estado brasileño de Amazonas, enfrenta una segunda ola de la pandemia con récords diarios de muertes que han saturado los cementerios y obligado a las autoridades a expedir los certificados de defunción puerta a puerta. La escasez de oxígeno agrava la crisis. Cientos de personas hacen largas fila para tratar de conseguir el recurso para sus familiares enfermos que permanecen en las casas ante la falta de capacidad hospitalaria. Ahora, el hecho que es un llamado de atención para TODOS, es que tras la primera ola del covid, Manaos se infectó tanto que el 76% de los residentes son seropositivos. Y sin embargo, esta la segunda ola actual está dejando un tendal tan terrible que falta O2 en los hospitales. Porque se necesitan 70.000 m3 diarios, que en ésta ciudad de 2,2 millones de habitantes sólo accesible por agua y aire, necesitaría de 50 aterrizajes/día de transportes militares pesados Hércules cargados al límite de botellones de LOX, oxígeno licuado. Aviones que obviamente la Fuerza Aérea Brasileña no tiene, pese a que con 715 aparatos en total, es la mayor de Latinoamérica. La gente se está muriendo en los hospitales ya no por falta de respiradores, sino de oxígeno. Si esto es obra de las cepas virales viejas o de la nueva P.1 detectada en Brasil a fines de Diciembre, todavía no está claro. La P.1 tiene parecidos con la B.1.351 que circula en Sudáfrica, Botswana y Zambia, y muestra cierta facilidad para evadir las defensas inmunológicas de infectados que ya se curaron, es decir es reinfectante. La mala noticia global, escondida tras esta aparentemente local, es que con un 76% de población con anticuerpos contra el SARS CoV2, en Manaos sigue sin aparecer la famosa «inmunidad de rebaño».

Daniel E. Arias

Volvió el tren que une Constitución con Pinamar

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Volvió el tren que une Constitución con Pinamar
El primer servicio de trenes que volverá a unir la ciudad de Buenos Aires con Pinamar tras cinco años de interrupción partió desde la estación Plaza Constitución hacia la localidad balnearia con una parada intermedia en General Madariaga. La formación, con 170 asientos disponibles, partió desde estación Constitución a las 6.20 hasta Guido, desde donde saldrá una formación rumbo a Divisadero de Pinamar a las 10.20 y retornará desde Divisadero a las 13.05. Los pasajes, para lo que resta de enero, se pueden adquirir en la página www.argentina.gob.ar/trenes con un 10% de descuento o en las boleterías y tienen un costo de 570 pesos para el tramo completo Plaza Constitución-Divisadero de Pinamar.

El tren que unía Plaza Constitución con Divisadero de Pinamar fue interrumpido en agosto de 2015.

La gestión anterior de Trenes Argentinos nunca restableció el servicio y los 100 kilómetros que van desde la bifurcación de General Guido y la terminal en el ingreso al partido de Pinamar quedaron en un estado de total abandono. Según las autoridades, los años sin prestación dejaron zonas de vías cubiertas por malezas y tierra, alambrados privados que ocupaban el tendido e impedían el paso, estaciones desmanteladas y alcantarillas, y canaletas en mal estado. El tendido ferroviario comparte 245 kilómetros de vías con el ramal a Mar del Plata, desde Plaza Constitución hasta General Guido, donde se bifurca. Hasta 2011 el servicio funcionó en forma diaria y lo prestaba Ferrobaires, la empresa que operaba trenes de larga distancia en la provincia de Buenos Aires. El 17 de julio de 2015, Ferrobaires tomó la decisión del retorno del servicio en forma semanal. Pero en agosto de ese mismo año el corredor a Mar del Plata se vio interrumpido por la crecida del río Salado y el tren nunca volvió a hacer ese recorrido. Hasta 1967, Ferrocarriles Argentinos operó el servicio y los trenes llegaban a la estación Pinamar que se encontraba en la ciudad y fue demolida. En 1996 se inauguró la estación Divisadero, a unos cinco kilómetros de la localidad balnearia.

Los pasos para que la AFIP devuelva el 35% de recargo a las compras de «dólar ahorro»

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Los pasos para que la AFIP devuelva el 35% de recargo a las compras de «dólar ahorro»
En la página de la AFIP ya está disponible el aplicativo para que los personas que no están alcanzadas ni por el impuesto a las Ganancias ni por Bienes Personales puedan pedir la devolución del 35% pagado a cuenta en la compra de dólar ahorro. El trámite está habilitado para los monotributistas y para los trabajadores en relación de dependencia que no están alcanzados por el impuesto a las Ganancias. Esta devolución corresponde al recargo del 35% que se aplica sobre las compras de dólar ahorro y también por los gastos abonados en moneda extranjera con tarjeta. Incluye compras en el exterior, pagos de abonos o servicios en dólares (como Netflix) y gastos en pasajes para viajar fuera del país, entre otros. Abarca los consumos realizados entre el 16 de septiembre, cuando entró en vigencia el impuesto, y el 31 de diciembre de 2020. Estos son los pasos a seguir:​ 1. La clave fiscal Para iniciar el trámite es necesario contar con clave fiscal. Quienes aún no tengan esta clave la puedan generar online en la misma página de AFIP. Para ello hace falta el DNI, el número de CUIL, un mail y generar una contraseña de diez dígitos. Con esto se crea una clave de «nivel 2». Quien ya tiene clave pero olvidó la contraseña puede recuperarla a través de la app de la AFIP o desde un cajero automático. 2. El acceso Con la clave y la contraseña se accede al portal de cada usuario. Con esos datos se ingresa a la página «Mis aplicaciones web». Allí se despliega un listado y hay que optar primero por la categoría en que se encuentra el contribuyente, ya sea autónomo o empleado. 3. La carga del CBU Para poder pedir la devolución del 35% es necesario que el contribuyente ​le informe previamente a la AFIP cuál es la CBU de la cuenta bancaria en la que el organismo fiscal deberá hacerle el depósito del reintegro. 4. El pedido El siguiente paso es entrar en «Devolución de percepciones» y elegir la opción «Impuesto PAIS». Y allí el usuario podrá ver las retenciones que el sistema ya tiene cargadas. Atención: lo que se devuelve no es el impuesto PAIS del 30% sobre la compra del dólar ahorro, sino la retención del 35% de Ganancias. Es decir que de los $ 152 que vale el dólar ahorro hoy el reintegro es de $ 32, el 35% del valor del dólar oficial sin los recargos. 5. Los agregados En caso de que el usuario tenga más operaciones alcanzados por este impuesto del 35% que no aparezcan en el listado que le muestra la AFIP, podrá cargar cada una de esas operaciones en la solapa «Agregar percepción». Para completar esta referencia deberá contar con la fecha y el número de factura correspondiente o la referencia en el resumen de la tarjeta. Esa carga debe hacerse mes por mes. Después de cada carga conviene usar la opción «grabar» para no perder el material. 6. La presentación Una vez que se cargaron todos los datos se cliquea en la opción «Presentar». Cuando se concreta el envío, la AFIP a su vez le remitirá al usuario un «acuse de recibo». 7. Los controles A partir de ese momento, la AFIP revisará todos los pedidos y constatará si son pertinentes. Es decir, si se corresponden con el nivel de ingresos del contribuyente y si efectivamente éste no está alcanzado por Ganancias y Bienes Personales. Y luego en un plazo que aún no se determinó, le informará al contribuyente cuándo le hará efectiva la devolución. 8. El seguimiento Desde la página de AFIP el usuario podrá hacer a través de «Mis aplicaciones web» el seguimiento del trámite y ver en qué estado está. 9. El plazo Aún no está definido cuándo la AFIP hará afectivo el pago de esas devoluciones, aunque se estima que no debería superar los 90 días. 10. El pago Cuando la AFIP revise los pedidos y determine la validez, depositará el monto correspondiente en la cuenta informada por el contribuyente a través de la CBU. Qué pasa con los que pagan Ganancias Recién podrán solicitar la devolución cuando completen la declaración anual de Ganancias, en marzo. Y la devolución se concretaría junto con el resto de los reintegros, como los correspondientes a las prepagas y a las empleadas domésticas, entre otras, junto con el pago del sueldo de abril.

Esperando las vacunas

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Esperando las vacunas
Hace dos semanas AgendAR advirtió: «El problema con las vacunas es la demanda mundial insatisfecha. Argentina debe asegurar su provisión«. El paso de los días confirma nuestras prevenciones: ante los retrasos anunciados por AstraZeneca y Pfizer, la Unión Europea impone el control de las exportaciones de vacunas a los laboratorios que producen en Europa (ver la noticia que publicamos hoy mismo). ¡Recordemos que nosotros estamos exportando a granel toda las vacunas que AstraZeneca está produciendo aquí en Garín, provincia de Buenos Aires! En México se fraccionan y etiquetan, y las 22.431.000 dosis que nos corresponden presuntamente, vuelven aquí… en Marzo. Si vuelven: México está incendiado de casos. Y aunque es una firma británica y con su fórmula licenciada localmente hace rato, AstraZeneca está incumpliendo entregas en su propio país. El laboratorio Moderna también está sufriendo retrasos en la producción. El alcalde de Nueva York reclama para su ciudad. Y las vacunas chinas todavía no están llegando. Resumiendo, la vacuna Sputnik V -aunque haya estado «floja de papeles» para su aprobación- ahora es la opción inmediata para nosotros y para la Unión Europea. Y ellos tienen una billetera mucho más grande. Esta nota de Raúl Kollmann, actualizada a esta madrugada, refleja bien nuestra situación inmediata.

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«El vuelo a Rusia para retirar las vacunas comprometidas por contrato no salió el domingo 24, como se había anunciado, y el cronograma está pendiente de confirmación. Las autoridades del Ministerio de Salud y las de Aerolíneas Argentinas están esperando el visto bueno de Moscú que ya informó que las vacunas estarán disponibles según figura en el contrato: cuatro millones de la 1° dosis y un millón de la 2° dosis antes de fin de mes. El Fondo de Inversión Directa de Rusia (RDIF), que maneja las vacunas de Gamaleya, prometió confirmar el cronograma definitivo y con él se hará el programa de vuelos. Nada es fácil en el mundo de las vacunas porque existe una inmensa presión en todo el planeta. Incluso dentro de Rusia hubo malestar por el envío de las primeras dosis a la Argentina porque la Constitución dice taxativamente que debe privilegiarse a la población rusa en materia de salud. En la desesperada Europa hay escándalos de todo tipo con Pfizer. El laboratorio registra un atraso de un mes en las entregas y por las demoras empiezan a aparecer las denuncias penales contra el laboratorio, como ocurre en Italia. En el centro de la escena están los problemas de producción a escala. Las propias farmacéuticas no terminan de decir exactamente cuándo entregan y están presionadas por todos los países y todos los gobiernos. En varias tapas de diarios del mundo el título que domina es «necesitamos vacunas». Así aparece este domingo en el New York Post, por ejemplo, que pone el grito en boca de Bill de Blasio, intendente de Nueva York, que le dirigió su exigencia al presidente Joe Biden. En España, mientras tanto, se conoce que hubo que dejar de vacunar a personal de la salud por falta de vacunas. El plan del gobierno de Alberto Fernández es traer las vacunas en tandas de un millón por semana, para evitar los costos y riesgos del almacenamiento en depósitos a 17 grados bajo cero. También la estrategia tiene que ver con los ritmos de vacunación: en el mundo entero, al principio, el proceso es lento y después toma ritmo. En la Argentina, las 300.000 primeras dosis llegaron el 24 de diciembre y recién ahora se está completando la vacunación. En Aerolíneas están esperando el cronograma definitivo porque se necesitan varios vuelos para ir a buscar cinco millones de vacunas. Es mas, hubo que conseguir también el visto bueno de los gremios porque se tratará de numerosos viajes, fuera de las rutas habituales. El titular de la Asociación de Pilotos, Pablo Biró, ya firmó la autorización y la compañía está a la espera del cronograma que viene de Rusia. Desde Moscú aseguran que la confirmación es inminente.«

La Unión Europea impone control de exportaciones de vacunas a los laboratorios que producen allí

Abel
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La Unión Europea impone control de exportaciones de vacunas a los laboratorios que producen allí

«Ha llegado el momento de dar un puñetazo en la mesa para exigir las vacunas debidas». Charles Michel, presidente del Consejo Europeo.

Ante el repentino anuncio el viernes pasado de que la compañía británica AstraZeneca no podría cumplir con el calendario de entrega de vacunas previsto para los 27 países de la UE, la Comisión Europea ha respondido este lunes imponiendo a todas los laboratorios farmacéuticos un control férreo sobre sus exportaciones.

“En el futuro, todas las compañías que produzcan vacunas contra la covid en la UE tendrán la obligación de proporcionar una notificación previa cuando deseen exportar vacunas a terceros países”, ha espetado la comisaria de Salud, Stella Kyriakides, con un tono y un ademán inusualmente duro en Bruselas, tras una reunión del consejo de dirección de la Comisión encargado de la estrategia europea de vacunas con representantes de AstraZeneca. La Comisión ha propuesto en este órgano, del que también forman parte los 27 Estados miembros, la creación de un mecanismo de transparencia en las exportaciones para que sea puesto en marcha “lo antes posible”.

Esta mañana la presidenta de la Comisión, Ursula von der Leyen, también realizó una llamada al consejero delegado de AstraZeneca, Pascal Soriot, en la que le habría exigido que cumplan con el programa de envíos pactado, tras recordarle que la UE le “ha adelantado mucho dinero” a la empresa, según ha explicado un portavoz del ejecutivo comunitario. La conversación no ha debido ser demasiado agradable, ni las explicaciones demasiado satisfactorias, cuando las medidas adoptadas posteriormente por Bruselas prácticamente equivalen a obligar a las compañías a pedir una especie de licencia de exportación antes de vender sus vacunas fueras de la UE.

“La UE ha prefinanciado el desarrollo de la vacuna y la producción y quiere ver los beneficios”, ha insistido la comisaria Kyriakides en su rotunda declaración, en la que ha pedido “saber exactamente qué dosis ha producido hasta ahora AstraZeneca, y dónde, y a quién se han entregado, si es que se han entregado”. La UE, según ha añadido, ha apoyado el desarrollo y la producción de su cartera de vacunas contra la covid con un total de 2.700 millones de euros.

La nueva medida da a alas a la sospecha que sobrevolaba en torno al laboratorio, tras el anuncio de sus retrasos, de que quizá estuviera dando prioridad en su línea de producción a terceros países que estarían pagando un precio superior al europeo. La UE, según algunos críticos de su estrategia de aprovisionamiento, habría basado parte de su plan de vacunas en lograr dosis a un bajo costo. Aunque el precio está protegido por la confidencialidad contractual, igual que el calendario exacto de entregas, la inyección de AstraZeneca saldría a 1,78 euros por dosis, según un listado publicado en Twitter por la ministra de Salud de Bélgica, y borrado inmediatamente.

La Comisión firmó en agosto un acuerdo de compra anticipada para hacerse con hasta 400 millones de dosis del fármaco de AstraZeneca, pero este aún no ha sido aprobado para su uso en la UE. Se espera que este mismo viernes la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) se reúna para recomendar la autorización comercial condicional de esta vacuna, convirtiéndose en la tercera apta para su comercialización en la UE, tras la de Pfizer/BioNtech y la de Moderna.

El compromiso de entrega del laboratorio AstraZeneca obliga a esta compañía a comenzar a producir antes de la fecha en que reciba el visto bueno de la EMA, para que en ese momento los viales estén ya listos para ser distribuidos, y las órdenes de entrega firmadas con los países llevan listas desde el otoño (en Europa, de septiembre a diciembre), ha subrayado un portavoz de la Comisión.

El viernes pasado, sin embargo, AstraZeneca anunció de forma repentina al Ejecutivo comunitario que su primer envío sería menor de lo esperado. Este episodio, sumado al de la semana anterior de Pfizer, que alegó la necesidad de bajar temporalmente los envíos para reestructurar su planta de producción en Puurs (Bélgica) con la intención de incrementar la producción en el futuro, hicieron saltar las alarmas en Bruselas, consciente de que llegaba sin margen a la hora de la verdad de la campaña de vacunación.

El presidente del Consejo Europeo, Charles Michel, durante la entrevista en Europe 1.
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Ayer domingo el presidente del Consejo Europeo, Charles Michel, ya había mostrado un tono firme al reclamar en una entrevista “un diálogo transparente” con los laboratorios y asegurar que la UE usaría “todos los medios legales” para que respetaran los contratos firmados.
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Dejó ver que los contratiempos podrían salir caros, ya que sería “difícil” lograr el objetivo fijado por la Comisión de vacunar al 70% de los ciudadanos de los Veintisiete antes del fin del verano (del hemisferio Norte). Michel dijo que era el momento de “dar un golpe en la mesa”.
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La comisaria de Salud expresó en su declaración que el nuevo programa de envíos planteado en la reunión con los directivos de AstraZeneca, tras las “serias preguntas” realizadas no era “aceptable”. “Pretende suministrar considerablemente menos dosis en las próximas semanas de las que habíamos acordado y anunciado”.

Alberto Fernández visita a Piñera con 4 gobernadores: mirando al Pacífico

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Alberto Fernández visita a Piñera con 4 gobernadores: mirando al Pacífico
El presidente Alberto Fernández viaja hoy a Chile, en su primera visita de Estado. En la agenda a tratar con Sebastián Piñera están un convenio de trabajo conjunto sobre parques nacionales, la homologación de las licencias de conducir, trabajar en un contrato de provisión de gas de Argentina a Chile, la apertura del mercado de carne aviar para Argentina en Chile y de carne porcina para Chile en Argentina. Pero además tendrá como invitados a cuatro gobernadores de provincias que limitan con ese país, quienes llevarán sus propias carpetas para encarar gestiones que se pueden englobar con un nombre tradicional «el corredor bioceánico». Es decir el paso hacia Chile desde sus distritos, una conexión para los transportes que desde todos los puntos del país y desde Brasil se dirigen hacia puertos del Pacífico. Un atajo que también tiene buenos augurios para las economías locales, con el fomento de nuevos mercados, en especial los asiáticos, y un mayor intercambio comercial al oeste de la cordillera. La conquista asiática es clave, ya que los puertos chilenos garantizan una mejor logística, con quince días menos de viaje que zarpando desde el Atlántico. Participarán de la comitiva el salteño Gustavo Sáenz, el riojano Ricardo Quintela, el catamarqueño Raúl Jalil y el sanjuanino Sergio Uñac. Tres de ellos peronistas puros, de la columna del Frente de Todos. El restante, Sáenz, un aliado desde su asunción en diciembre de 2019 como gobernador, con referencia nacional en Sergio Massa. Mientras los norteños llevarán a la mesa de negociaciones uno de los temas incluidos la semana pasada en la agenda del Norte Grande en Chilecito, como las obras del trazado bioceánico para mejorar la competitividad (obras que están a la caza de financiamiento internacional), el cuyano Uñac apuntará a encarar diálogos para resucitar el túnel de Agua Negra, una megaobra de u$s 1.500 millones que tiene aval del Banco Interamericano de Desarrollo (BID). En diciembre trascendió que el gobierno de Piñera había declinado del financiamiento del BID para la construcción de dos túneles dobles independientes de dos carriles cada uno y 13,9 km. de extensión. Con esa señal de alerta, la administración de Uñac activó negociaciones que ahora en Chile serán un capítulo aparte de la gira de Alberto. El articulador es el embajador argentino en Chile, Rafael Bielsa, quien fue además quien institucionalizó el declive chileno al crédito del organismo, cuando en verdad no fue notificado oficialmente a la Argentina. La potencial obra, incluso, cuenta con un ente binacional, y Uñac venía trabajando en ese ámbito para presentar propuestas que logren materializar Agua Negra. El objetivo es que no se detenga el proceso de licitación, para el cual ya hay precalificados diez consorcios, algunos de capitales internacionales. Desde el Norte, Raúl Jalil buscará darle continuidad a la reunión que tuvo el sábado con Ignacio Urcullú, gobernador de la chilena Chañaral, por videollamada para que Catamarca sea el punto de conexión con Chile vía ferrocarril. El distrito gobernado por Jalil tiene una escasa pendiente de trepada y bajada en el Paso de Francisco, a diferencia de los pasos ubicados al sur que requieren trepadas de cuestas sinuosas. Eso pone a Catamarca en un lugar privilegiado para ser cabecera de un posible tren, en una zona donde el clima también ayuda a que no haya cierres por lapsos prolongados por nevadas, como sí ocurre en el sur. “Hay una oportunidad histórica para canalizar grandes cantidades de producción de todos los rubros, abaratando costos y llegando a más mercados, con oportunidades de una oferta para exportación que alcanza como mínimo los u$s31.000 millones. Todas las provincias desde Misiones hasta Catamarca, e incluyendo a Córdoba y Corrientes, tendrán una verdadera puerta de salida al Pacífico”, dijo Jalil el fin de semana. En La Rioja, funcionarios de Quintela mencionaron que el principal punto que lleva el gobernador a Chile también está relacionado con el paso propio para atravesar la cordillera desde la provincia. Sáenz. por su parte, intentará mejoras en el Paso de Sico, la conexión de Salta con el norte de Chile.

1 de cada 10 pacientes Covid sigue con síntomas después de 6 meses

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1 de cada 10 pacientes Covid sigue con síntomas después de 6 meses
Mientras el mundo discute sobre, vacunas, inmunidad, testeos y aislamiento para hacerle frente a la segunda ola pandémcia, una cantidad creciente de personas se enfrenta a las consecuencias de haber atravesado la enfermedad, pero sin lograr aún el alta definitiva. Según las estadísticas, a mitad de enero había unos 66 millones de personas infectadas ya “recuperadas” entre los 93 millones de casos de Covid confirmados en el mundo. Pero ¿qué tan exacta es esa “recuperación”? Un reciente paper publicado en la revista médica The Lancet, dio cuenta de que “se estima que una de cada cinco personas afectadas sigue teniendo síntomas que persisten después de cinco semanas del contagio y una de cada diez tiene síntomas durante 12 semanas o más después de haber atravesado una infección aguda por COVID-19”. Este tipo de situaciones se viene estudiando desde hace ya tiempo, a punto tal que los médicos ya hablan de esta patología como “Covid extendido o prolongado” (Long Covid, en inglés) y es una circunstancia que no solo está recibiendo cada vez más atención sino que tendrá consecuencias que se extenderán por mucho tiempo luego de que el pico haya pasado.
ENTRE UN 10 Y UN 15 % DE LOS PACIENTES PRESENTAN UN “COVID PROLONGADO” O “SUBAGUDO”
“Lo que sabemos hoy, es que aproximadamente entre un 10 y un 15 % de los pacientes infectados por SARS-CoV-2 presentan un “Covid prolongado” o “subagudo”. Y su presencia la definimos cuando algunos de los síntomas típicos persisten por más de 21 días luego de que el paciente haya tenido el alta”, explicó Mariana Sciarretta, cardióloga y miembro del equipo directivo del Hospital Británico. Y agregó que si bien esta situación puede afectar a todos los grupos etarios, en general se ve más en los adultos mayores que atravesaron un Covid más grave. Algo parecido detalló Silvia Morales, directora médica de Centro DIM Rivadavia y miembro del equipo de medicina domiciliaria del Hospital Italiano. Según esta médica clínica, “en este momento de la pandemia, y con cada vez más evidencias del Covid-19 “extendido”, se está comenzando a investigar mucho sobre que significa y como tratarlo. Es que si bien el periodo de “salida” se está empezando a documentar, lo cierto es que aun sabemos poco sobre el tema”. Para la especialista, lo que se está viendo es que parece haber casos de Covid que dejan secuelas en el largo plazo. “Sería ‘prolongado´ si sigue habiendo síntomas luego de la cuarta semana de la enfermedad. Y sabemos que, en parte, la aparición de estas secuelas de largo plazo dependerá mucho de como el metabolismo de cada persona cursó la infección”.

Síntomas

Los autores del estudio de The Lancet, siguieron durante seis meses la evolución de 1733 pacientes, de un promedio de 57 años, que habían sido internados por Covid en el hospital Jin Yin-ta de Wuhan, la región cuna de la pandemia. Los investigadores encontraron que que 3 de cada 4 personas de ese grupo seguía padeciendo al menos un síntoma de Covid, tras medio año de irse de “alta” del hospital.
EL SÍNTOMA MÁS USUAL INFORMADO FUE CANSANCIO Y DEBILIDAD MUSCULAR
El signo más usual informado fue cansancio y debilidad muscular, experimentados por el 63 % de los pacientes. Aproximadamente el 26 % dijo tener dificultades para conciliar el sueño y un 23 % comentó sufrir ansiedad o depresión. “Lo que muestran los estudios epidemiológicos y también la experiencia cotidiana en los consultorios es que los síntomas que predominan en el largo plazo son la astenia (cansancio), la letargia y la debilidad. También problemas para dormir y ansiedad”, detalló el doctor Jorge Cáneva, jefe de Neumonología en la Fundación Favaloro. Claro que no todos los infectados sufren esta problemáticas. “Hoy vemos que se dan en aproximadamente uno de cada 5 pacientes que tuvieron esta forma de la patología”, dijo Morales. “Y también registramos que algunas de dichas secuelas “retrogradan” y se recuperan, mientras otras se extienden por meses. Esto, de hecho, no es algo tan raro en la infectología y ya se han visto consecuencias similares en otras enfermedades virales que dejan alguna secuela ligada -por ejemplo- con la fatiga crónica”. Como quedó dicho, la proporción de casos de “long Covid” ronda el 20 %, pero hay algunos indicios sobre cuales pacientes pueden ser más proclives a sufrirla y los que deberían ser seguidos especialmente por el sistema médico para -en lo posible- prevenir y rehabilitar.

Antecedentes

Si una persona consulta por sus síntomas persistentes “es muy importante que el médico sepa como fue la internación, que síntomas específicos tuvo y con que intensidad y conocer algunos de los parámetros clínicos registrados durante la fase aguda”, detalló Cáneva. Y reafirmó: “todo esto es clave para saber que estudios específicos -del sistema respiratorio, cardiológicos, renales o neurológicos pedir y a que síntomas estar atentos para contener, reducir y tratar de la mejor manera cada posible secuela“. Justamente, por la complejidad de esta enfermedad sobre la cual aplica perfectamente el lugar común de “aún sabemos poco”, sí tenemos algunas certezas: “esta patología necesita un seguimiento estructurado con un enfoque multidisciplinario. No es recomendable tratar las secuelas en forma aislada”, detalló Sciarretta. Por eso hay instituciones médicas que ya están armando grupos especializados que ofrecen consultas, tratamientos y una rehabilitación integral coordinada para pacientes de Covid extendido. Según Cáneva, se han visto personas que atravesaron la infección con compromiso en sus sistemas respiratorios, cardiológicos, renal y neurológico, incluso en la esfera neurocognitiva, con dificultades de concentración o de memoria. “Por eso es importante hacer controles integrales para determinar el verdadero origen de cada síntoma”. Pese a que el 2020 fue un año muy “intenso“, el Covid-19 todavía es una enfermedad joven y poco conocida. “Recién ahora empezamos a ver y entender sus secuelas y los compromisos que genera y a analizar si son, o no, tratables y como hacerlo”, concluyó Sciarretta. “Todo esto nos pone a prueba para que podamos darle una repuesta adecuada”. ¿Quien debería controlarse tras el alta? “Nuestra recomendación es que todas las personas, al mes de irse de alta, se hagan controles. Esto es clave porque aún no sabemos si las secuelas eventuales no son asintomáticas. Esto es, podría haber secuelas y que el paciente no se de cuenta”, sugirió Mariana Sciarretta, cardióloga del Hospital Británico. Para Jorge Cáneva, de la Fundación Favaloro, “para el grupo mayoritario de casos que atravesó la patología en su casa no se está recomendando ningún control en especial. Pero para el 20% que fue internado, hoy le recomendamos que regresen a un control integral tras un periodo de 30 a 45 días de su recuperación. Y que sea una consulta personalizada, donde se pueda acceder a los antecedentes de la internación y proponerle estudios específicos que van desde un laboratorio común de sangre y orina, electrocardiograma o espirometría, hasta tests muy específicos para poder identificar el tipo de secuela y derivar a los tratamientos y al tipo de rehabilitación necesaria. Otro aspecto a considerar en este grupo son las consecuencias psicológicas: “son pacientes que pasaron etapas de incertidumbre y miedo a la muerte. También situaciones de culpa por la posibilidad de contagiar familia y amigos. Finalmente, el estado de cansancio posterior también puede ser causa de cuadros psicológicos”, recordó Silvia Morales, del Centro DIM Rivadavia.

Enrique Garabetyan

En la provincia de La Pampa se comenzará a usar ivermectina contra el covid

Abel
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En la provincia de La Pampa se comenzará a usar ivermectina contra el covid
El ministro de Salud de La Pampa, Mario Rubén Kohan, anunció que la provincia comenzará a utilizar ivermectina como tratamiento contra el coronavirus, a pesar que la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) no la haya aprobado como profilaxis y tratamiento del Covid-19. «Para el jueves, si no hay inconvenientes de logística, vamos a contar con el medicamento para iniciar el tratamiento» que se utilizará durante «los primeros cinco días de pacientes infectados», que es donde la droga tiene «mayor éxito», explicó el Ministro. La ivermectina es una droga muy antigua de uso médico y veterinario como antiparasitaria. Desde hace unos meses, su demanda creció de manera exponencial porque empezó a usarse, aunque no está aprobado por Anmat, como profilaxis y tratamiento del Covid-19. Según el ministro Kohan, el medicamento que utilizaran es «químicamente puro para el uso de humanos, porque a nadie se le escape que mucha gente está usando el medicamento recurriendo a moléculas impuras, como la de uso veterinario». Asimismo, el ministro confirmó que la provincia tiene en sus depósitos el suero hiperinmune equino que «es aplicable en pacientes graves». La Sociedad Argentina de Infectología (SADI) señaló que, además de su acción antiparasitaria, la ivermectina es un potencial inhibidor de la replicación viral del SARS-CoV-2. Sin embargo, «la evidencia disponible in vitro sugiere que para alcanzar niveles efectivos de ivermectina se necesitarían importantes aumentos, potencialmente tóxicos, de la dosis» y que, hasta el momento, la evidencia científica en curso que evalúa su uso solo o combinado con otras drogas es «de muy baja calidad y no han reportado datos claros de eficacia clínica». Las fuentes farmacéuticas advierten que aunque la prescripción que se aduce al comprarla no es para coronavirus, entienden que esa es la aplicación que se le está dando porque un año atrás no vendían ni el 10% de lo que venden en los últimos meses.

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Hace dos semanas AgendAR publicó «Medicamentos contra el covid no aprobados por ANMAT: el caso de la ivermectina«. Ahí dijimos: «Frente a una enfermedad grave, el paciente y su familia, si la medicina convencional no le ofrece una cura, buscará respuestas fuera de ella. Es una reacción comprensible, y no puede ser condenada. Y frente a una pandemia que hace un año era desconocida, y de la que todavía nos falta saber mucho, esa búsqueda se hará en cientos de miles de casos. Pero si no podemos culpar al paciente o a su familia, debemos ser conscientes que esa tendencia humana presenta serios dilemas a la profesión médica, a las autoridades, y a los jueces, si deben decidir en el caso». Pero hay algo que es necesario remarcar, que también dijimos en esa nota: «Es necesario aclarar que el caso de la ivermectina y, por ejemplo, el del dióxido de cloro no son equiparables. Para la ivermectina existen ensayos clínicos que muestran resultados grupales. Pero… esos ensayos no han sido coordinados en la cantidad de dosis y en el tiempo de aplicación.»
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